第四章(下):藥圃識(shí)藥君臣佐使論
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夕陽的余暉將炎黃山巔的云海染成一片瑰麗的橙紅,藥圃中的草木也仿佛鍍上了一層暖融融的金邊。然而,宇晨浩的心神卻完全沉浸在那方寸之間的“藥材戰(zhàn)場(chǎng)”上,無暇欣賞這美景。
炎黃祖不知從何處搬來一個(gè)半舊的沙盤,又取來一些寫著常見病癥名稱和患者體質(zhì)的木牌,隨意地插在沙盤旁。
“光說不練假把式?!毖S祖盤膝坐在一塊青石上,掏出一個(gè)朱紅色的酒葫蘆,抿了一口,指著沙盤和木牌,“現(xiàn)在,老子來當(dāng)那個(gè)生病的,你來當(dāng)郎中。我會(huì)給出‘癥狀’和‘體質(zhì)’,你就在這藥圃范圍內(nèi),選取藥材,組合成方,并給老子講清楚你的‘君臣佐使’是如何排兵布陣的。若是說得老子滿意,便算你過關(guān)。若是不滿意…”他嘿嘿一笑,露出兩排白牙,“今晚你就守著這藥圃,把里面每一株藥材的‘四氣五味’、‘升降浮沉’都給老子背熟了再睡!”
宇晨浩聞,非但不懼,反而躍躍欲試。他深知這是檢驗(yàn)和鞏固方才所學(xué)的最佳方式,也是師父獨(dú)特的教學(xué)之法。他深吸一口氣,走到沙盤前,目光掃過那片生機(jī)盎然的藥圃,仿佛一位將軍在審視自己的兵營。
“第一題,”炎黃祖隨手拔起一塊寫著“外感風(fēng)熱”的木牌,插在沙盤中央,“患者,青壯年,體質(zhì)偏陽熱。癥見:發(fā)熱重,惡寒輕,頭痛,咽痛,口渴,舌邊尖紅,苔薄黃,脈浮數(shù)。組方!”
宇晨浩腦中飛速運(yùn)轉(zhuǎn)?!巴飧酗L(fēng)熱,邪在肺衛(wèi)。治當(dāng)辛涼解表?!彼觳阶呷胨幤?,采下幾片薄荷葉,又取了連翹、金銀花、牛蒡子,最后拿了一小段桔梗和甘草。
他將藥材在沙盤旁的石臺(tái)上依次排開,朗聲道:“此證,當(dāng)以‘薄荷’、‘金銀花’共為君藥。薄荷辛涼,功善疏散風(fēng)熱,清利頭目;金銀花甘寒,清熱解毒,輕宣透邪。二者合力,直指風(fēng)熱表證?!?
“嗯,君藥選得尚可?!毖S祖不置可否。
“以‘連翹’、‘牛蒡子’為臣藥。”宇晨浩繼續(xù)道,“連翹苦微寒,助金銀花清熱解毒,并能散結(jié)消腫,針對(duì)咽痛;牛蒡子辛苦寒,既能疏散風(fēng)熱,又能利咽散結(jié),解毒消腫,加強(qiáng)君藥之力,并治兼證咽痛。”
“佐以‘桔?!?,”宇晨浩拿起那段桔梗,“其性升提,能開宣肺氣,利咽排膿,載諸藥上行,直達(dá)病所咽喉與肺衛(wèi)。且其與牛蒡子一宣一降,利于肺氣調(diào)暢?!?
“使以‘甘草’,”他最后拿起甘草,“調(diào)和諸藥寒涼之性,并能清熱解毒,利咽止痛,兼具佐使之功。”
炎黃祖瞇著眼,手指在膝蓋上輕輕敲擊:“方意倒是清晰。不過,你既知患者體質(zhì)偏陽熱,癥見口渴,可知為何不加點(diǎn)‘蘆根’或‘竹葉’清熱生津?此為兼證,臣藥或佐藥中亦可考慮?!?
宇晨浩一怔,隨即恍然:“弟子疏忽!確應(yīng)加入蘆根或竹葉為佐藥,清熱生津,照顧口渴之癥?!彼闹邪涤洠M方需更周全。
“第二題!”炎黃祖不等他細(xì)想,又換上一塊“脾胃虛寒”的木牌,并特意強(qiáng)調(diào),“患者,年老體弱,素來食欲不振,腹部冷痛,喜溫喜按,大便溏薄,舌淡苔白,脈沉遲。”
宇晨浩眉頭微蹙,這與此前的表證截然不同,病位在里,屬虛寒。他再次走入藥圃,這次選擇了干姜、黨參、白術(shù)、甘草,猶豫了一下,又加了幾顆茯苓。
“此乃中焦虛寒,運(yùn)化無力之證。治當(dāng)溫中散寒,健脾益氣?!庇畛亢婆挪妓幉模暗茏訑M以‘干姜’為君藥,其辛熱,善溫中散寒,回陽通脈,直中病機(jī)之‘寒’?!?
“以‘黨參’、‘白術(shù)’共為臣藥。黨參甘平,益氣健脾,補(bǔ)虛助運(yùn);白術(shù)苦甘溫,健脾燥濕,固表止瀉。二者輔助干姜,針對(duì)‘虛’與‘寒’之本,加強(qiáng)溫補(bǔ)脾胃之力。”
“佐以‘茯苓’,其甘淡平,能健脾滲濕,利水消腫,針對(duì)兼證之大便溏薄,使?jié)裥皬男”愣?,助白術(shù)健脾止瀉?!?
“使以‘甘草’,調(diào)和諸藥,并能益氣和中,緩急止痛,針對(duì)腹部冷痛?!?
炎黃祖聽完,點(diǎn)了點(diǎn)頭,又搖了搖頭:“大體框架沒錯(cuò),君藥干姜,臣藥參、術(shù),佐藥茯苓,使藥甘草,符合理中丸之方義。但是!”他語氣加重,“你可知,若此老者虛寒甚重,甚至四肢不溫,單靠此方,力有未逮當(dāng)如何?若其大便溏泄不止,氣隨津脫,又當(dāng)如何?”
宇晨浩陷入沉思,試探道:“若虛寒甚…或可加重干姜用量,或…加入‘附子’大辛大熱,助干姜溫陽散寒?若泄瀉不止…或可加入‘肉豆蔻’溫中澀腸止瀉?”
“思路可嘉!”炎黃祖這次露出了些許贊許之色,“臨證需視病情輕重加減化裁。附子可加強(qiáng)君藥之力,肉豆蔻則可作為佐藥,針對(duì)嚴(yán)重兼證。這便是靈活運(yùn)用,不可拘泥成方。”