《我靠手搓藥丸成圣》

第一卷：潛龍出淵

第三章（上）：辨證論治小兒風(fēng)寒變證

上篇

青牛鎮(zhèn)的清晨，是被幾聲焦急的犬吠和著濕漉漉的炊煙喚醒的。宇晨浩剛打開他那間臨時(shí)落腳的小院木門，準(zhǔn)備開始一天的晨練，一個(gè)身影就踉蹌著撲了過來，差點(diǎn)撞進(jìn)他懷里。

“小郎中！小郎中！救命??！求您救救我家虎子！”

來人是鎮(zhèn)東頭的獵戶張大山，身材魁梧的漢子此刻卻是滿臉惶急，眼眶通紅，粗壯的手臂緊緊抱著一個(gè)裹在厚棉被里的孩子。那孩子約莫五六歲年紀(jì)，臉蛋燒得通紅，嘴唇干裂，在被子里不住地抽搐，喉嚨里發(fā)出細(xì)微的、如同拉風(fēng)箱般的喘息聲。

宇晨浩心頭一凜，瞬間睡意全無。他側(cè)身讓開：“快，抱進(jìn)來！放到里間榻上！”

張大山幾乎是跌撞著沖進(jìn)屋內(nèi)，小心翼翼地將孩子放在那張鋪著干凈葛布的診榻上。孩子一離開父親的懷抱，似乎更加不安，細(xì)弱的哭聲像小貓一樣，讓人揪心。

“小郎中，您前天給虎子看的，開了副發(fā)汗的藥，吃了本是見好了的，昨兒個(gè)還能喝下半碗粥?？?、可不知怎么，從后半夜起，就又燒起來了，還越燒越厲害，變成這般模樣了！”張大山語無倫次，急得直搓手，“鎮(zhèn)上的李郎中前幾日出門訪親去了，我、我實(shí)在沒法子，只能再來求您了！”

宇晨浩面色凝重，前天他確實(shí)為這孩子診過。當(dāng)時(shí)不過是尋常風(fēng)寒，發(fā)熱、惡寒、無汗、脈浮緊，是典型的麻黃湯證。他斟酌著開了劑量極輕的麻黃湯，囑其熱服覆被，取微似汗出。按理說，對癥下藥，不該如此反復(fù)，甚至加重至此。

“別急，待我細(xì)看?！庇畛亢瞥谅暤溃陂竭呑?，深吸一口氣，強(qiáng)迫自己冷靜下來。師父教導(dǎo)的“臨證察機(jī)，靜心體認(rèn)”八字訣在腦中回響。

他先觀其色：孩子面色不再是前日的蒼白，而是通紅如妝，尤其兩顴潮紅如桃花。再聞其聲：呼吸急促，喉間痰鳴，哭聲嘶啞無力。

接著是問診，他看向張大山：“詳細(xì)說說，除了發(fā)熱，孩子可還有汗？口渴嗎？大小便如何？”

張大山努力回憶：“汗…好像有一點(diǎn)，但不是大汗，摸上去潮乎乎的?？剩】傯[著要喝水，喂了又喝不了幾口。小便又黃又少，大便…這兩日都沒解?！?

宇晨浩點(diǎn)頭，伸出三指，輕輕搭在孩子那細(xì)小的手腕上。指尖傳來的脈象，讓他眉頭微蹙。前日還是緊繃如弓弦的浮緊脈，此刻卻變得滑數(shù)有力，如同玉珠在圓盤上滾動，頻率極快。

最后是望舌。他柔聲哄著：“虎子，乖，張嘴給哥哥看看舌頭。”

孩子艱難地張開小嘴。宇晨浩一看，心中又是一動。舌質(zhì)紅，舌苔卻不再是前日的薄白，而是變成了淡黃色，雖不厚，卻已顯化熱之象。

四診合參，信息在宇晨浩腦中飛速整合、辨析。

高熱（但熱勢類型與前日不同）、有汗（但非大汗）、口渴、呼吸急促、痰鳴、面赤、脈滑數(shù)、舌紅苔淡黃…

這不再是單純的風(fēng)寒表實(shí)證了！

表證未除，但病邪已經(jīng)入里化熱，壅塞在肺！肺失宣降，故見喘促；熱灼津液為痰，故聞痰鳴；里熱熾盛，故見高熱、面赤、口渴、脈數(shù)；熱結(jié)于里，腑氣不通，故大便不解。

這是風(fēng)寒束表，郁而化熱，內(nèi)迫于肺的“表寒里熱”之證，亦即《傷寒論》中所述之“太陽陽明合病”的變證，俗稱“寒包火”！

宇晨浩心中豁然開朗，同時(shí)也升起一絲后怕。若非今日張大山再來，若自己或他醫(yī)仍按前日思路，再投以辛溫發(fā)汗的麻黃湯，無異于火上澆油！辛溫之藥助長內(nèi)熱，可能使津液更傷，邪熱更熾，甚至引動肝風(fēng)，導(dǎo)致驚厥重證！

好險(xiǎn)！這小兒病證，傳變竟如此迅速！

“小郎中，虎子他…他到底怎么了？”張大山見宇晨浩沉吟不語，臉色變幻，心都提到了嗓子眼。

宇晨浩收回手，看向張大山，語氣沉穩(wěn)而肯定：“張大哥，莫慌?；⒆舆@病，是前日的風(fēng)寒未清，邪氣入里化熱，閉阻在肺了。所以才會高熱喘促。前日的方子已不對證，需更換思路。”

“化…化熱？”張大山聽得半懂不懂，但見宇晨浩說得清晰肯定，心中稍安，“那…那該如何是好？”

“需表里雙解！”宇晨浩目光湛然，“既要解散殘留的表寒，更要清泄肺里的郁熱，兼以化痰平喘?！?

他起身走到那張簡陋的書案前，鋪開草紙，提起毛筆。墨跡在紙上洇開，他腦海中浮現(xiàn)出《傷寒論》中的經(jīng)方——麻杏石甘湯。

此方正是為表邪未解，肺熱咳喘而設(shè)！