“總體病機：寒濕痹阻經(jīng)絡(luò)，兼有郁熱。治法：溫經(jīng)散寒，祛風除濕，兼清郁熱?！?

“方劑……桂枝芍藥知母湯，確為的對之方?！庇畛亢莆⑽㈩h首，此方以桂枝、附子、麻黃、防風等溫經(jīng)散寒、祛風除濕，以知母、芍藥清熱和營，正合此證。

他的思路清晰，辨證準確。然而，當他看到“既往”史中提及的“痰飲病史”和“近日咳喘，痰多色白質(zhì)稀”時，眉頭下意識地微微蹙起。

“痰飲內(nèi)停，兼感風邪，引發(fā)咳喘……若在桂枝芍藥知母湯基礎(chǔ)上，酌加化痰止咳之品，似乎更為周全?！彼哪抗鈷呦蚓碜谀┪哺綆У摹翱蛇x藥材清單”，這是為了方便考生根據(jù)具體病情加減化裁而設(shè)。

他的目光，很快落在了“天花粉”和“貝母”之上。這兩味藥，清熱化痰，對于痰熱咳嗽尤為適宜。而此患者痰多色白質(zhì)稀，看似屬寒，但病例中又有“郁熱”之象，且苔見微黃，選用清熱化痰之品，似乎也說得通……

就在他的念頭即將偏向于“原方加天花粉或貝母”時，體內(nèi)那縷自行運轉(zhuǎn)的炎黃氣機，仿佛感應到了什么，微微悸動了一下。同時，一個根植于靈魂深處、來自師父炎黃祖反復強調(diào)的教誨，如同警鐘般在腦海中轟然響起：

“晨浩，切記！醫(yī)道用藥，如同用兵，知常達變固然重要，然‘禁忌’乃血淚換來之鐵律，尤需慎之又慎！《十八反》、《十九畏》，乃是基石，絕不可輕易逾越！然，物極必反，反未必永反。若遇極致情況，需用反藥，必須洞察其‘反’之本質(zhì)，明其相激之理，佐以制衡，或分先後，或改途徑，方能化險為夷，甚則取其猛烈而建奇功！此乃‘知其然，更知其所以然’之至高境界，非大醫(yī)不可為也！”

“十八反……烏頭（附子）反貝母、瓜蔞……”宇晨浩心中猛地一凜！如同有一盆冰水從頭澆下，瞬間讓他打了個寒顫！

他再次仔細審視病例和自己的思路。

桂枝芍藥知母湯，內(nèi)含附子！

患者需要化痰，清單中有天花粉（瓜蔞根）、貝母！

若他開出附子和天花粉（或貝母）同用的方子，便是觸犯了“十八反”的大忌！

這是一個陷阱！一個精心布置，幾乎難以察覺的致命陷阱！

宇晨浩后背瞬間驚出一層冷汗。好險！若非師父平日教誨深入骨髓，若非自身氣機靈覺預警，他幾乎就要按照最“合理”、最“周全”的思路，一腳踏進這萬丈深淵！

李崇明！定然是他！為了打壓自己，竟然不惜用出如此卑劣、甚至可能危害（若這是真實病案）患者性命的手段！

宇晨浩心中怒火升騰，但很快便被更強的理智壓了下去。此刻憤怒無用，最重要的是如何破局！

直接不開化痰藥？但患者確有咳喘痰多之癥，若忽略不顧，便是辨證不細，用藥不周，同樣會被扣分。

指出這是陷阱？無憑無據(jù)，反而可能被反咬一口污蔑考官。

那么，唯有……在遵守禁忌的前提下，給出更完美、更令人信服的解決方案！

宇晨浩眼中閃過一絲睿智的光芒。他回想起師父關(guān)于“反藥”的更深層次論述，腦海中一個大膽而精妙的方案，逐漸成形。

他提起筆，蘸飽墨汁，嘴角勾起一抹自信的弧度。

李崇明，你想用“十八反”將我打入地獄？我便讓你看看，何為真正的醫(yī)道智慧！何為化禁忌為神奇的妙手！

（上篇完）

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免責聲明：本故事純屬虛構(gòu)，其中所有醫(yī)學內(nèi)容（病例分析、方劑“桂枝芍藥知母湯”、藥材“十八反”禁忌等）均為文學藝術(shù)創(chuàng)作，是作者基于幻想世界的演繹和拓展，絕不可當作真實醫(yī)學知識！現(xiàn)實中“十八反”屬于中藥配伍禁忌，嚴禁違反。文中主角的應對思路為極端藝術(shù)化想象，請讀者切勿模仿或在現(xiàn)實中嘗試。

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