宇晨浩的到來,仿佛給絕望的村民帶來了一絲光亮。雖然看到他如此年輕,有些人眼中流露出懷疑,但更多的是如同石猛一般的期盼。
“小郎中來了!大家讓讓!讓小郎中看看!”石猛大聲喊道。
宇晨浩沒有耽擱,立刻開始檢查病人。他穿梭在痛苦的人群中,蹲下身,仔細地為一個個村民診脈、觀色、察舌、問癥。
經(jīng)過一番仔細的檢查,他發(fā)現(xiàn)大部分患者的癥狀都與石福村長類似:突發(fā)劇烈腹痛,如絞如割,部位多在脘腹(胃脘和腹部),拒按(按壓時疼痛加?。?;惡心嘔吐,吐出物多為胃內(nèi)容物,酸腐難聞;泄瀉清稀,甚至如水樣,氣味腥臊;同時伴有惡寒(怕冷),發(fā)熱(但熱度不高),頭痛身痛,舌苔多為白膩或薄白,脈象多呈沉緊、沉遲或濡緩。
“寒濕內(nèi)阻,升降逆亂…”宇晨浩心中愈發(fā)清晰。這確實是典型的寒濕型急性胃腸炎,或者說,是中醫(yī)里的“霍亂”(泛指劇烈吐瀉的急性腸胃?。┗颉敖g腸痧”范疇。病機在于外感寒濕穢濁之氣(很可能來自那被污染的灰灰菜),內(nèi)傷脾胃,導致中焦氣機壅滯,清陽不升,濁陰不降,故而吐瀉交作,腹痛如絞。
病因明確,病機清晰,接下來便是治療。治則當以“芳香化濁,散寒祛濕,理氣和中”為主。
他腦海中迅速閃過數(shù)個方劑。藿香正氣散?此方擅長解表化濕,理氣和中,對于外感風寒、內(nèi)傷濕滯導致的惡寒發(fā)熱、吐瀉腹痛確是對證。但其藥味較多,有些藥材在村里未必能立刻湊齊。
另一個更對證的方子浮現(xiàn)心頭——附子理中湯加減!
此方源于《傷寒論》,本是溫中祛寒,補氣健脾之劑,用于脾胃虛寒之證。但眼下村民雖非純虛寒,卻是寒濕邪氣太盛,直中太陰(脾),導致陽氣被遏,運化失司。需急溫其中陽,散其寒濕!
附子大辛大熱,能回陽救逆,補火助陽,散寒止痛,正是對抗這劇烈寒邪的猛將!干姜溫中散寒,守而不走;黨參(或人參)益氣健脾,扶助正氣;白術(shù)健脾燥濕;甘草調(diào)和諸藥。
但直接用附子理中湯,恐其燥濕之力稍遜,且村民嘔吐劇烈,需加藥止嘔降逆。
“就用附子理中湯合小半夏加茯苓湯加減!”宇晨浩瞬間定計。以小半夏(半夏、生姜)降逆止嘔,茯苓健脾滲濕,增強化痰利水之力。
思路已定,他立刻起身,對焦急等待的石猛和幾位還能行動的村民說道:“大家別慌!這是誤食了沾染寒濕邪氣的野菜所致。我有辦法醫(yī)治!現(xiàn)在需要大家?guī)兔?!?
他語速飛快地安排:“第一,立刻將所有發(fā)病的人集中到通風、干凈的地方,嘔吐物和排泄物用生石灰或灶灰掩埋處理,防止穢氣傳播和病情加重!第二,快去燒大量的開水,放溫備用!第三,我需要以下藥材:附子(若有,需先告知我用法)、干姜、甘草、黨參(或人參)、白術(shù)、半夏、茯苓、生姜…村里和附近山上能找到的,立刻去采挖!找不到的,告訴我,我想辦法!”
宇晨浩沉穩(wěn)有力的指揮,讓慌亂的人群找到了主心骨。石猛立刻組織還能動彈的村民分頭行動。有人去清理環(huán)境,有人去燒水,幾個熟悉山林的村民則拿著藥鋤和籃子,根據(jù)宇晨浩描述的藥材形態(tài),飛奔去尋找。
然而,問題很快出現(xiàn)了。村民找來的藥材,品相參差不齊,尤其是關鍵的附子,村里根本沒有!而干姜、半夏等藥,存量也極少,遠遠不夠二三十人份!
時間不等人,一些體弱的老人和孩子已經(jīng)開始出現(xiàn)脫水、眼眶凹陷、聲音嘶啞的危象!
宇晨浩看著眼前短缺的藥材和病情加重的村民,眉頭緊鎖,大腦飛速運轉(zhuǎn)。
沒有附子,這深入臟腑的寒邪如何能快速驅(qū)散?沒有足夠的半夏、干姜,如何止嘔溫中?
難道…要用那個方法?
(上篇完)
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免責聲明:本故事純屬虛構(gòu),其中描述的疾病、癥狀、辨證、治則、方藥(如附子理中湯、小半夏加茯苓湯)均為文學創(chuàng)作需要,是作者基于中醫(yī)理論的藝術(shù)化想象和情節(jié)設計,絕不可作為現(xiàn)實醫(yī)療指導!現(xiàn)實中若遇集體食物中毒或急性腸胃疾病,必須立即撥打急救電話,送往醫(yī)院進行專業(yè)救治,切勿自行診斷或用藥!文中提到的“灰灰菜”為普通野菜,但野外植物可能存在污染或毒性,請勿隨意采食!
本章涉及概念詮釋(文學化設定):
·急性胃腸炎(寒濕型)霍亂(中醫(yī)范疇):小說中基于中醫(yī)理論對集體食物中毒癥狀的文學化歸類和分析。
·辨證:文學化展現(xiàn)中醫(yī)望聞問切、分析病機的過程。
·治則:芳香化濁,散寒祛濕,理氣和中。針對虛構(gòu)病機提出的治療原則。
·方劑提及(切勿模仿?。?
·附子理中湯:真實經(jīng)方,小說中考慮用于急救。現(xiàn)實極度危險警告:附子有劇毒,必須經(jīng)專業(yè)醫(yī)師嚴格辨證、規(guī)范炮制、精確劑量和煎煮,個人嚴禁使用!
·小半夏加茯苓湯:真實經(jīng)方,用于痰飲嘔吐。也需醫(yī)師指導使用。
·急救措施(文學描述):隔離、清潔、補水?,F(xiàn)實中處理集體疫情需遵循專業(yè)公共衛(wèi)生指引。
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