普外科接收的這位急診病人,從工地高處不慎墜落,被一根細(xì)長(zhǎng)鋼筋貫穿右側(cè)股腹溝區(qū)。
情況危急,普外科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)做手術(shù)取出鋼筋并且處理血管損傷。
但術(shù)后第二天傍晚,嚴(yán)如玉值夜班,檢查患者的情況時(shí),發(fā)現(xiàn)他雖然生命體征看似平穩(wěn),但竇性心動(dòng)過速,伴有低熱。
這不太正常。
嚴(yán)如玉仔細(xì)查看心電圖,去報(bào)告今晚值班的住院總醫(yī)師。
“他不像是術(shù)后正常應(yīng)激反應(yīng),因?yàn)樾碾妶D波形有不整齊,醫(yī)生,會(huì)不會(huì)有異物栓塞,或者什么東西刺傷他的心臟導(dǎo)致?”
她堅(jiān)持已見,住院總醫(yī)師又從鄒醫(yī)生那知道嚴(yán)如玉的風(fēng)評(píng)極好,不是個(gè)胡來的人。
想了想,直接打給心臟外科室,請(qǐng)求緊急會(huì)診。
很快,譚輕鶴里面穿著洗手服,外面套著便裝白大褂,腳步快速地走進(jìn)病房。
他沒有接嚴(yán)如玉遞過來的檢查單,而是掏出聽診器,擰眉,彎腰對(duì)患者的心前區(qū)每一個(gè)區(qū)域聽診。
病房氣氛凝重,片刻,譚輕鶴倏然扭頭,問。
“誰(shuí)負(fù)責(zé)觀察患者?”
嚴(yán)如玉心里一緊,咽口水,“我?!?
譚輕鶴直直注視著她,語(yǔ)氣平穩(wěn)卻快速。
“除了心率和體溫,病人有沒有主訴胸痛、呼吸困難或者暈厥?”
嚴(yán)如玉清晰回答,“病人沒有主訴,但我一小時(shí)前詢問時(shí),他說胸口有點(diǎn)悶,我以為是術(shù)后緊張?!?
譚輕鶴輕點(diǎn)頭,“立刻聯(lián)系床邊心臟彩超,重點(diǎn)掃查右心系統(tǒng)。”
半小時(shí)后,心臟彩超果然在患者的右心室內(nèi),發(fā)現(xiàn)一個(gè)長(zhǎng)約的、極細(xì)的金屬陰影。
它就像一根針,隨著心跳輕微晃動(dòng),隨時(shí)可能刺穿心室壁或隨著血流沖入肺動(dòng)脈,造成猝死。
譚輕鶴臉色肉眼可見的凝重,住院總醫(yī)師召集人手,開會(huì)商討手術(shù)方案。
最終決定做介入手術(shù),在x光透視引導(dǎo)下,通過股靜脈穿刺,送入一個(gè)帶抓捕籃的介入導(dǎo)管,進(jìn)入右心室,套取異物。
這是一個(gè)高難度手術(shù),挑戰(zhàn)的不僅是譚輕鶴的手術(shù)水平,還有跟他合作對(duì)象的眼力,對(duì)語(yǔ)的精準(zhǔn)表達(dá)。
再加上時(shí)間緊急,沒法等其他醫(yī)生從家里趕來,于是立刻舉行一次現(xiàn)場(chǎng)的篩選。
第一,用6。0prolene線,穿三根針,十五秒內(nèi)三針全穿,且線無回彈,就算合格。
第二,給一個(gè)病例總結(jié),然后用二十秒的時(shí)間向譚輕鶴復(fù)述關(guān)鍵信息:患者姓名、術(shù)式、側(cè)別、關(guān)鍵步驟。
零口誤,才算達(dá)標(biāo)。
兩輪篩選,篩選出一個(gè)嚴(yán)如玉。
住院總醫(yī)師震驚,“這……她還只是個(gè)醫(yī)學(xué)生啊,沒有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格,不能上臺(tái)當(dāng)助手,只能觀摩或者傳遞機(jī)械,要不我馬上進(jìn)行十分鐘呼叫?!?
十分鐘呼叫,就是召集全院在班人員,重新進(jìn)行篩選。
但那無疑又要耽誤時(shí)間,病人已經(jīng)耽擱不起。
“她只需要配合我,提示我異物位置,不算助手,和觀摩沒差?!?
譚輕鶴走向嚴(yán)如玉,犀利的丹鳳眼里有沉沉的壓迫,他問。
“你可以嗎?”
嚴(yán)如玉再次咽口水,她緊張得心都快從嘴里跳出來,但她深知機(jī)遇就是伴隨著壓力和風(fēng)險(xiǎn)。
臺(tái)下的重重用功,就在臺(tái)上的發(fā)揮。
嚴(yán)如玉肯定點(diǎn)頭,“我可以?!?
于是,刷手上臺(tái),譚輕鶴是主刀醫(yī)生,嚴(yán)如玉全副武裝站邊上觀察影像。
等譚輕鶴需要確認(rèn)異物和導(dǎo)管頭端的位置時(shí),嚴(yán)如玉緊盯屏幕,盡量語(yǔ)精準(zhǔn)的表達(dá)。
譚輕鶴在進(jìn)行套取嘗試時(shí),異物突然隨血流移動(dòng)。
他專注于手上動(dòng)作,低聲,“位置?”