查完房,李醫(yī)生開始了接診,今天是凌秋月跟在師父身邊實(shí)習(xí)。

病人男,19歲。

病人陳述,發(fā)熱3天,用藥退燒,但有反復(fù)。

現(xiàn)病史：3天前下河洗澡后出現(xiàn)發(fā)熱,最高體溫39.7c,伴畏寒、寒戰(zhàn)、頭痛、咳嗽。

既往史：既往體健。

體格檢查：心率加快脈博加快,發(fā)育正常,營(yíng)養(yǎng)良好,氣色暗淡。

初步診斷：右側(cè)大葉性肺炎。

患者信息：男性,24歲

患者主訴：反復(fù)胸痛20天,胸悶1周。

現(xiàn)病史：20天前病人受涼后出現(xiàn)右側(cè)胸壁持續(xù)性疼痛,疼痛劇烈,深呼吸及咳嗽時(shí)加重。

既往史：否認(rèn)高血壓、冠心病、糖尿病病史。

體格檢查：發(fā)育正常,體型消瘦。

輔助檢查：右肺叩診呈實(shí)音,左肺叩診清音。

初步診斷：胸膜炎。

凌秋月對(duì)師父很佩服,靠一個(gè)聽診器,通過(guò)望聞問(wèn)切,能夠及時(shí)找到病因,對(duì)癥下藥。

這時(shí),從外面走進(jìn)來(lái)一個(gè)四十多歲婦女。

還沒等李醫(yī)生問(wèn),婦女就伸出左手,在大拇指食指中間的手面上,鼓起一個(gè)大包。

外觀晶瑩剔透,里面不是膿液,而是透明液體。

小凌,你來(lái)詢問(wèn)。

凌秋月知道,這是師父鍛煉自己呢。

中年婦女不相信地看了凌秋月,問(wèn)道：她是誰(shuí)呀能行嗎

李醫(yī)生,我徒弟,總要給年輕人機(jī)會(huì)嘛,我坐在這里,你怕什么

中年婦女這才勉強(qiáng)接受。

這個(gè)水泡起多久了

從前天晚上開始。

有沒有什么感覺

癢。

是從一開始就是這樣嗎

中年婦女對(duì)李醫(yī)生師徒很是不滿,前頭幾個(gè)都是你看病,偏偏到了我,你讓個(gè)小徒弟來(lái)糊弄我

李醫(yī)生很和氣地說(shuō)道：稍安勿躁,哪一個(gè)當(dāng)大夫的都是從實(shí)習(xí)開始的,你就是讓我問(wèn),我也要問(wèn)這些的,你只管回答就行了。

中年婦女不情不愿地說(shuō)：從前天晚上就開始癢,剛開始是小米粒,睡了一覺,早上就成了一個(gè)大膿包了。

凌秋月還想問(wèn)下去,李醫(yī)生攔住了,小凌,有沒有初步的懷疑,說(shuō)出來(lái)聽聽

凌秋月很慎重地說(shuō)：我懷疑是過(guò)敏,接下來(lái)要找過(guò)敏源。

李醫(yī)生點(diǎn)點(diǎn)頭,方向沒錯(cuò),接著來(lái)。

凌秋月又詢問(wèn)了患者在晚飯之前接觸到了什么

患者反映,她下過(guò)地（種玉米）,去過(guò)菜園（割了一把韭菜,扒了兩個(gè)土豆）,再回來(lái)就是做了晚飯,洗了一家人的碗筷。

點(diǎn)著煤油燈納了半張鞋底。

女人說(shuō)完,咳嗽了兩聲。

你感冒了

嗯,淌鼻涕,咳嗽。

吃藥了嗎

吃了。

能告訴我吃什么藥了嗎

就是白色的,上面還帶三個(gè)字的......

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