“這個，這個。”

沈青染低頭一看，“28歲男性，右下腹痛24小時伴低熱。查體：麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛(+)，反跳痛(-)，rovsing征(-)，閉孔肌試驗(+)。血常規(guī)：wbc15x10l，中性粒90%。超聲提示闌尾直徑6mm，無糞石，但盆腔可見游離液體。腹腔鏡探查見闌尾輕度充血，距回盲部15cm處回腸系膜緣有3處直徑0.5cm穿孔。

題目的問題是：1此時應(yīng)重點(diǎn)追問什么病史？2解釋體征與術(shù)中所見矛盾的原因3后續(xù)必須補(bǔ)充的檢查項目4該病例提示需與哪些特殊疾病鑒別。

哦豁。

對郝有乾來說是有點(diǎn)難的。

別看起來是個簡單的問題，但是還是比較考驗基本功的。

沈青染看著他雙眼發(fā)黑的樣子就想笑，“你把你的答案說一遍唄。”

郝有乾就好像一個被考試的學(xué)生。

“第一個問題我會，第二個問題這可能是因為回腸末端靠近闌尾位置，導(dǎo)致疼痛位置相似，第三個.......”

沈青染聽著他說點(diǎn)了點(diǎn)頭，“你說都是有些道理的，但是這個問題在實踐的過程中，是有些注意點(diǎn)的，比如閉孔肌試驗陽性可能因為盆腔積液，而闌尾炎通常閉孔肌試驗陽性較少見的，除非闌尾指向盆腔?！?

“另外，反跳痛陰性可能是因為穿孔早期，腹膜炎尚未充分發(fā)展，或者穿孔被局部包裹?！?

郝有乾認(rèn)真的聽著沈青染說，筆頭勤快的刷刷寫著。

“沈醫(yī)生，你這樣的就應(yīng)該去開個學(xué)習(xí)班，我保證很多人報名?！?

沈青染噗嗤笑了“做夢，我要下班了！”

郝有乾幽怨的咬著筆頭，“都快活去吧，留我一個人獨(dú)自悲傷。”

“別悲傷了，等你考過了，允許你提一個要求?！?

郝有乾的眼睛直接亮了?！拔铱梢约s趙同志吃飯不？”

沈青染尷尬了一秒，“到時候再說。”

“走了?。　?

她沒有好意思說，最近兩天就發(fā)現(xiàn)趙沐秋的情緒不太對。

無緣無故的發(fā)呆，傻笑，這種不就是陷入了戀愛的感覺。

收拾了東西趕緊去接霍奶奶。

沒想到，剛到門口就看到某個高大的男人。

“你怎么來了？不是訓(xùn)練的？”

霍廷梟抵在門口，淡定的伸手將她摟了過來。

沈青染從縫隙就看到霍奶奶一臉逗笑，還有她身邊的小護(hù)士也是笑瞇瞇的看著。

“霍同志，你孫子和孫媳婦感情可真好?！?

沈青染伸手抻霍廷梟，“遠(yuǎn)點(diǎn)，被人說了。”

霍廷梟不讓，還故意蹭了蹭她的臉。