手術(shù)結(jié)束,眾位專家配合著張凡終于完完全全的把傷員的異體皮膚給移植結(jié)束了。
雖然這些專家相對(duì)于張凡來(lái)說(shuō)手底下慢了很多,也沒(méi)張凡來(lái)的熟練,沒(méi)張凡想的通透。
但經(jīng)過(guò)張凡的點(diǎn)撥后,他們從剛開(kāi)始的各種慢,一點(diǎn)一點(diǎn)的變得越來(lái)越快,越來(lái)越得心應(yīng)手。
這一下手術(shù)相比張凡一個(gè)人來(lái)做的話又快了很多。
也幸虧今天來(lái)了很多的專家,不然,如此大的手術(shù),想都不用多想,靠張凡和茶素的醫(yī)生,張凡他們就得用紙尿褲了。
說(shuō)實(shí)話,張凡從小到大還沒(méi)用過(guò)紙尿褲,不過(guò),用這個(gè)玩意也沒(méi)什么可期待的,張凡肯定也不想用。
下了手術(shù),武警戰(zhàn)士被包裹的如同木乃伊一樣,就漏出眼睛,漏出嘴巴,然后連小xx都被包裹在繃帶里面,只有尿管從縫隙中露了出來(lái)。
這種情景,在星爺年輕時(shí)候的電影中經(jīng)常出現(xiàn)。拄著拐杖,然后只露個(gè)臉蛋的配角,一瘸一拐的走來(lái)走去的。
電影中可以這樣演,但現(xiàn)實(shí)中就不行了,特別是燙傷的傷員,哪里還敢走,哪里還能走。
為了不讓患者新移植的皮膚出現(xiàn)摩擦壞死,在患者的腋窩下、腘窩下、肘部、全部墊上了厚厚的海綿墊子,而且傷員的身體下面,直接就是一個(gè)氣墊床。
就這樣,還不能保證移植皮膚的安全愈合,尤其是在手術(shù)后的24小時(shí)內(nèi),icu的護(hù)士每十五分鐘給傷員換個(gè)體位,每十五分鐘給傷員換個(gè)體位。
真的,柔柔弱弱的小姑娘們,抬著百十來(lái)斤的漢子,一晚上下來(lái),憔悴的就像一夜老了十歲一樣。
張凡下了手術(shù),連下醫(yī)囑都顧不上了,"古力主任,快幫我下個(gè)醫(yī)囑！"
說(shuō)完,張凡頭都不回的朝著衛(wèi)生間跑,30x、水潭子的主任們,有一個(gè)算一個(gè),都緊跟著張凡朝著衛(wèi)生間跑。
相對(duì)于男醫(yī)生來(lái)說(shuō),女醫(yī)生就好了很多,除了孕期的女性,在其他時(shí)間段里,女性憋尿的程度絕對(duì)是吊打男性的。
所以很多人夏天喝啤酒的時(shí)候愛(ài)和女性較勁,誰(shuí)先尿尿誰(shuí)先輸,說(shuō)實(shí)話,人家再憋也沒(méi)啥大事,最多來(lái)個(gè)膀胱麻痹罷了。
而老爺們就不行了,憋久了,膀胱麻痹不麻痹不好說(shuō),前列腺絕對(duì)會(huì)造反,然后尿憋的要死,可排的時(shí)候卻成了滴答、滴答、滴滴答,死的心都用,所以別憋尿！
幾個(gè)大老爺們急死忙活的朝著衛(wèi)生間跑,首都燒傷科的女主任為了避免尷尬第一時(shí)間沒(méi)去,而是站在古力身后看古力下醫(yī)囑。
雖然人家是兒科醫(yī)院的燙傷科主任,別說(shuō)是首都了,就算是華國(guó)北方,人家在燙傷領(lǐng)域還是很厲害的,畢竟?fàn)C傷的人群大多數(shù)都是小孩子。
"把乳酸林格氏液加大一點(diǎn),蛋白的量減小一點(diǎn)。"她看著古力的醫(yī)囑,皺了皺眉頭,然后出聲說(shuō)話。
"哦,傷員的蛋白有點(diǎn)低,現(xiàn)在不補(bǔ)充的話,是不是會(huì)出現(xiàn)大面積的水腫"
古力轉(zhuǎn)頭看了看這位主任,然后說(shuō)出了自己的疑惑。
隨著手術(shù)的結(jié)束,茶素內(nèi)外科的醫(yī)生們,當(dāng)聽(tīng)到這位專家指點(diǎn)古力的時(shí)候,大家慢慢的湊了過(guò)來(lái)。
這等于是人家首都王主任再手術(shù)查房呢,好學(xué)的人肯定不會(huì)放過(guò),當(dāng)然了也有混卷子的,湊在人群里聽(tīng)的迷迷糊糊的。
"按照常規(guī)來(lái)說(shuō),你這種醫(yī)囑是最合適的,但患者損傷過(guò)大,而且他是年輕的戰(zhàn)士,肌肉肯定很發(fā)達(dá),所以現(xiàn)在就算你給患者兩倍的液體量,也無(wú)法彌補(bǔ)他的體液流失。
這種一出一進(jìn)之間,液體差無(wú)形中就增大了許多倍,而現(xiàn)在如果再輸入大量蛋白,血漿滲透壓直接就會(huì)出現(xiàn)高滲現(xiàn)象。
一旦出現(xiàn)高滲現(xiàn)在,患者又處于昏迷狀態(tài),你說(shuō)接下來(lái)會(huì)出現(xiàn)什么問(wèn)題"
首都燒傷科的女主任姓王,這個(gè)時(shí)候這位王主任如同在她們醫(yī)院查房一樣,不光問(wèn)古力,還轉(zhuǎn)頭看向了其他醫(yī)生。
人家已經(jīng)點(diǎn)透了機(jī)制,要是還說(shuō)不上來(lái),那就有點(diǎn)過(guò)分了。
不過(guò)醫(yī)生中的一些主任都有點(diǎn)矜持,他們?cè)诘却?如果沒(méi)年輕人出來(lái),他們絕對(duì)會(huì)回答的,畢竟歐陽(yáng)也在。
這個(gè)時(shí)候其他們也在考察,看看那個(gè)年輕人的基礎(chǔ)扎實(shí)。
"高滲透會(huì)誘導(dǎo)出現(xiàn)腎衰竭！"
內(nèi)分泌的王紅,還有心內(nèi)的那朵,還有好幾個(gè)內(nèi)科年輕醫(yī)生,在王主任問(wèn)出后的第一時(shí)間,就回答了出來(lái)。
"嗯！所以,現(xiàn)在沒(méi)有必要非要補(bǔ)充蛋白,保證患者的體液量是我們目前最重要的要求！
就算蛋白補(bǔ)充上去,能怎么樣呢,患者如此大的損傷,該水腫還是水腫。
醫(yī)院看來(lái)對(duì)年輕醫(yī)生的學(xué)習(xí)抓的很緊啊,不錯(cuò),繼續(xù)努力！"
王主任解釋完了以后,對(duì)著歐陽(yáng)點(diǎn)了點(diǎn)頭,這也算是對(duì)歐陽(yáng)的認(rèn)可了。
老太太高興的,真的,外科,如今的茶素外科,老太太都有了免疫力了,而現(xiàn)在,內(nèi)科能得到首都專家的認(rèn)可,她嘴都合不攏了。
看著張凡他們從容的出來(lái)以后,王主任對(duì)著眾人說(shuō)了一聲抱歉后,趕緊去了衛(wèi)生間。
歐陽(yáng)看著王主任的背影,轉(zhuǎn)頭對(duì)醫(yī)務(wù)處主任輕聲的囑咐了幾句,然后,醫(yī)務(wù)處的主任點(diǎn)著頭的離開(kāi)了手術(shù)室的休息室。
張凡他們幾個(gè)男醫(yī)生,一邊走,一邊聊。
"張?jiān)?比如現(xiàn)在這種材料,當(dāng)使用面積過(guò)大的時(shí)候,如果出現(xiàn)點(diǎn)狀或者斑塊狀壞死怎么辦。
它畢竟還是異體移植,往往在很多時(shí)候,當(dāng)血管,神經(jīng)還未衍生過(guò)去的時(shí)候,感染細(xì)菌已經(jīng)侵蝕了,用藥效果也不好。"
水潭子的燒傷科主任問(wèn)著自己當(dāng)初遇到的難題。
他自認(rèn)自己的手術(shù),是做的沒(méi)張凡好,但應(yīng)該也沒(méi)有差到太多吧。
可每一次的手術(shù),當(dāng)手術(shù)面積稍微一旦,患者的異體移植,就出現(xiàn)點(diǎn)狀感染壞死。
點(diǎn)狀壞死,一般人見(jiàn)過(guò)的不多,這玩意怎么一會(huì)事情呢。
就是比如一個(gè)手掌,移植了皮膚,然后等幾天愈合期過(guò)后,解開(kāi)敷料包扎的時(shí)候,結(jié)果一看,患者手心中一塊銀幣大的壞死,這種壞死很麻煩。
簡(jiǎn)單說(shuō)一下,就如一個(gè)饅頭,大白饅頭,放了幾天,拿出來(lái)一看,乖乖,上面長(zhǎng)了霉斑。
并不是全部有,而是點(diǎn)狀的,這個(gè)時(shí)候,你就很猶豫,扔了還是摘撿摘撿后吃了
還有,就是吃水果,一口咬下去,結(jié)果發(fā)現(xiàn)有一部分壞了,但面積不大,扔了怪可惜。
然后,秉承著華國(guó)老祖先的優(yōu)良傳統(tǒng),挑挑揀揀的把這個(gè)饅頭或者水果給吃了。
這玩意,怎么說(shuō)呢,這種發(fā)霉變質(zhì)的食物,不管你如何挑揀其實(shí)已經(jīng)含有大量的各種變質(zhì)因子在里面了。
如果沒(méi)有必要,還是扔了,這玩意,短時(shí)間內(nèi)看不出什么壞處,可長(zhǎng)久下來(lái),蓄積在身體內(nèi)的變質(zhì)因子,就是癌變得由頭,跑都跑不掉的。
而皮膚移植也差不多,一旦出現(xiàn)壞死,控制住了,等皮膚愈合長(zhǎng)好后,這地方就是個(gè)很大的一個(gè)攣縮瘢痕。
如果控制不好,這地方就是感染源頭,用藥因?yàn)檠軟](méi)有衍生的緣故,效果格外不好。
這種情況,不想二次手術(shù),只有天天清創(chuàng),怎么清創(chuàng)。
就如三國(guó)小說(shuō)中華佗給老關(guān)刮骨療傷一樣,這個(gè)時(shí)候的清創(chuàng),超級(jí)的殘忍。
一把剪子,一把刀,碘伏,紗布,生理鹽水是必備。然后,先用剪子剪掉壞死的邊緣,然后用手術(shù)刀,在傷口邊緣上,就如給小孩子挖蘋(píng)果泥一樣。
這里主意,這種清創(chuàng)沒(méi)有一點(diǎn)點(diǎn)止痛或者麻醉藥物的使用！
一點(diǎn)一點(diǎn)的用鋒利的刀子把壞死的組織給刮掉,這種清理,必須要見(jiàn)到新鮮的組織,必須見(jiàn)到新鮮的血液流出才能罷手。
天天一次,有的甚至能持續(xù)一年左右,真的,超級(jí)殘忍,清創(chuàng)的時(shí)候,必須有四五個(gè)人壓著患者才能完成。
; 就如殺豬一樣,患者疼的是撕心裂肺,什么鋼鐵烈漢,在這種治療面前,沒(méi)有一個(gè)不是哭的鼻涕憨水的。
一天一殺,很多患者無(wú)法接受,無(wú)法堅(jiān)持,只能選擇二次手術(shù),如果一旦二次手術(shù)再出現(xiàn)這種情況,那么只能從頭再來(lái)一遍。
張凡略一思考后說(shuō)道："手術(shù)如果無(wú)法達(dá)到預(yù)期的保障,那么只能網(wǎng)狀制皮了。"
"張?jiān)?你一般會(huì)選擇網(wǎng)狀植皮嗎"