不然碰到?jīng)]見(jiàn)過(guò)的疾病,你只能尷尬的當(dāng)著患者面翻教科書(shū)了。當(dāng)然了,多達(dá)數(shù)醫(yī)生只能成為普通醫(yī)生,因?yàn)橄纫M(jìn)入頂級(jí)醫(yī)生的行列。
不光要努力和自律,還要有一定的天賦和智商。
淋巴未見(jiàn)明顯腫大,但小關(guān)節(jié)有腫脹疼痛。而且張凡摸著小孩的皮膚就感覺(jué)摸在了電熱毯上,腹部壓痛明顯。
估計(jì)是地中海性熱！蔣老頭檢查了三四個(gè)孩子后,給張凡小聲的說(shuō)了一下。
張凡一聽(tīng),楞了一下,這種疾病他聽(tīng)都沒(méi)聽(tīng)過(guò)。第一時(shí)間,張凡第一次在診療期間進(jìn)入了系統(tǒng)。
直接尋找地中海熱的資料,二級(jí)的內(nèi)科沒(méi)開(kāi),結(jié)果只有單純的簡(jiǎn)介。
張凡一看,這尼瑪都無(wú)語(yǔ)了,地中海熱的診斷很簡(jiǎn)單,發(fā)作性反復(fù)發(fā)熱、反復(fù)發(fā)生急腹癥但破腹探查后未見(jiàn)明顯病變,持續(xù)性秋水仙堿治療效果明顯就可以初步診斷未地中海熱。
這尼瑪太兒戲了,如果是這種診斷,有太多太多疾病都能診斷成這個(gè)疾病了。
其實(shí)這個(gè)診斷就是個(gè)有了答案后,再反推的結(jié)果。正兒八經(jīng)的診斷相當(dāng)麻煩。首先要判定有沒(méi)有家族史、然后還要免疫調(diào)節(jié)熱蛋白有沒(méi)有突變,mefv基因編碼的熱蛋白結(jié)合后是否出現(xiàn)核苷酸結(jié)核寡激化結(jié)構(gòu)域的炎性復(fù)合體生成。
以上的檢查后,最后一個(gè)就是秋水仙堿的治療有效！
說(shuō)來(lái)說(shuō)去,其實(shí)這個(gè)診斷也是醫(yī)生各種藥物試驗(yàn)出來(lái)了。
如果秋水仙堿治療無(wú)效,以上檢查全部沒(méi)用。因?yàn)榍锼蓧A治療的疾病很多,所以這個(gè)疾病就成了逆推式的診斷,首先確定秋水仙堿的療效,如果有效,繼續(xù)檢查以上結(jié)果,如果都是陽(yáng)性,這才能診斷。
所以,這種疾病很麻煩,光看診斷就相當(dāng)麻煩。這個(gè)疾病首次報(bào)道是1947年,正兒八經(jīng)的確定在1995年?；疾∪巳狠^多的主要是圍著地中海的人群。
比如亞美尼亞、土耳其、阿拉伯等,華國(guó)還有東亞目前也有,但極其少見(jiàn)。
這種疾病怎么說(shuō)呢,它潛伏在人體的時(shí)候,需要誘因?qū)е滤l(fā)作,比如高脂肪飲食,劇烈運(yùn)動(dòng)、寒冷、感染、情緒激動(dòng)甚至月經(jīng)都能引起它癥狀發(fā)作。
張凡愣了大約有兩分鐘,蔣老頭怪異的看著張凡,這小子干嘛呢,聽(tīng)到?jīng)]聽(tīng)到。
張凡快速的在系統(tǒng)了解了一下后,然后對(duì)著老頭說(shuō)道：嗯,我也覺(jué)得像！
老頭立馬用一種鄙視的眼神看著張凡,心想：人真的不能當(dāng)領(lǐng)導(dǎo),不然臉皮是越來(lái)越厚,你狗大的歲數(shù),還說(shuō)像,你見(jiàn)過(guò)這種疾病嗎！
張凡沒(méi)搭理老頭,繼續(xù)說(shuō)道：快點(diǎn)尋找沒(méi)經(jīng)過(guò)治療年齡超過(guò)15歲的孩子,立刻做淀粉樣變?cè)囼?yàn),如果患者同意,可給成人做腎穿刺檢查。
這不是張凡牛逼的知道診斷,這是他進(jìn)系統(tǒng)看到的。
可這一下,蔣老頭震驚了,用一種刮目相看的眼神,你小子可以啊,我早些年就見(jiàn)過(guò)一例,現(xiàn)在都還沒(méi)辦法確定呢,你都已經(jīng)知道診斷檢查了！
張凡一點(diǎn)都不尷尬的說(shuō)道：蔣院士,初步診斷好確定,但基因診斷就靠您和我們的趙博士了。
好！當(dāng)張凡脫口而出的疾病診療方法后,老頭都聽(tīng)話好多了,不然鼻子不是鼻子臉不是臉的,總有一種想給張凡當(dāng)老師的感覺(jué)。
當(dāng)張凡他們出了兒童病房,讓沙漠國(guó)的人帶著他們?nèi)コ扇瞬》康臅r(shí)候,碰到一群大鼻子。
張凡一看就知道,這群人是銀行國(guó)的醫(yī)生。
其實(shí)按照地域來(lái)說(shuō),銀行國(guó)這一圈的醫(yī)療都很厲害。比如說(shuō)奧地利,雞蛋大的地方醫(yī)療當(dāng)年和德毛有一比,再說(shuō)德毛不說(shuō)以前,就說(shuō)現(xiàn)在仍舊是世界頂尖的那一小撮國(guó)家。
可銀行國(guó)在那一圈是個(gè)例外,這家伙們不知道錢(qián)太多還是怎么的,反正醫(yī)療也就了了。
甚至有傳說(shuō),他們國(guó)家的高端醫(yī)療,都會(huì)去周邊的國(guó)外。真的假的不好說(shuō),可群貨請(qǐng)來(lái)以后,竟然用一種鄙視的目光看著張凡他們。
嗨,這尼瑪,老子都還沒(méi)瞧不起你呢,你先看不起我了！
沙漠國(guó)的領(lǐng)導(dǎo)尷尬的在一邊,介紹的時(shí)候,這群銀行國(guó)的醫(yī)生竟然不太搭理張凡他們。x