第1066章還有誰不服？

趙原要在這臺手術(shù)中運(yùn)用兩個全新的術(shù)式。

首先是，神經(jīng)纖維剝離術(shù)。

這種技術(shù)是沿著神經(jīng)纖維將腦內(nèi)的膠質(zhì)瘤全部切除。

正常的腫瘤切除是分塊切除腫瘤，這種方式容易導(dǎo)致腫瘤殘留,此外還容易損傷神經(jīng)系統(tǒng)，造成偏癱昏迷或者其他惡劣影響。

聽上去有點(diǎn)費(fèi)解。

其實(shí)歸根到底是兩個詞的區(qū)別，一個是切，一個是剝離。

沿著神經(jīng)纖維將腦膠質(zhì)瘤整體剝除。

既最大程度地切除了腫瘤又保持了神經(jīng)的完整及功能的完好。

這個技術(shù)在國際上有人曾經(jīng)提出過，但嫌少普及運(yùn)用。

雷吉納感慨，“yasargil學(xué)派的支持者，曾對這個術(shù)式有過嘗試，但成功率太低，操作難度太大,并沒有被學(xué)界所接受?！?

王恩麟道，“根據(jù)一些研究結(jié)果表明，膠質(zhì)瘤在中樞神經(jīng)系統(tǒng)會沿著白質(zhì)神經(jīng)纖維傳導(dǎo)束的解剖結(jié)構(gòu)侵襲與播散。

通過重新合成建立的腦白質(zhì)纖維束，可以清楚地顯示纖維束與腫瘤的空間關(guān)系，借以明確邊界。

但盡管現(xiàn)在輔助手段很多，諸如導(dǎo)航的漂移，術(shù)中核磁等等，但如何找到腫瘤剝離的邊界最主要的還是靠醫(yī)生的手和眼來甄別?！?

程教授表示認(rèn)同，王恩麟講解得比較專業(yè)。

簡單來說，想要做好神經(jīng)纖維剝離術(shù)，醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)尤為關(guān)鍵,輔助系統(tǒng)沒法起到作用。

程教授開始分解趙原的技術(shù)動作。

“由于膠質(zhì)瘤呈浸潤性或膨脹性生長，趙原首先選擇腫瘤內(nèi)部分切除達(dá)到減容的目的，這樣可以最大限度地保護(hù)周圍的腦組織，也不利于接下來的腫瘤剝離操作。

然后沿著神經(jīng)纖維剝離腫瘤，通常情況下，腫瘤組織呈灰白色、灰黃色或灰紅色，而正常腦組織顏色較淺，呈白色或黃白色。

當(dāng)然，最重要的還是憑借感覺，在接近邊界的時候這時腫瘤往往質(zhì)地較為硬韌，在往外則質(zhì)地變軟，這軟硬相間的區(qū)域就是腫瘤的邊界。”

如果是一個門外漢，面對程教授的解讀，估計是一臉懵逼。

但，程教授在觀摩區(qū)解釋，能起到不錯的引導(dǎo)作用。

觀摩區(qū)的醫(yī)生是國內(nèi)在神經(jīng)外科領(lǐng)域最出色的一批人。

或許本來有些困惑，但在程教授的分析解剖之下，逐漸明朗。

不知不覺，趙原已經(jīng)進(jìn)入最關(guān)鍵的部分——剝離腫瘤。

程教授又開始講課：“這里面又有兩個難點(diǎn)。

其一，剝離需要通過控制器械完成，跟正常人剝橘子皮不一樣。

其二，剝離需要極為精準(zhǔn)的，動作要輕柔，要像撕郵票一樣，將腫瘤完整的撕下來。如果不慎將病變撕破，那么再次找尋剝除的邊緣就成了不小的難題，不但容易造成腦組織的損傷，而且也容易造成腫瘤的殘留?！?

手術(shù)室內(nèi)，趙原也在開小課，一邊操作器械，一邊與秦怡分享手感。

“低級別膠質(zhì)瘤質(zhì)地非常韌，高級別膠質(zhì)瘤，腫瘤中心質(zhì)地軟，外周質(zhì)地偏硬韌。這里要注意，周邊相對硬韌的地方也是腫瘤，沿著神經(jīng)纖維遷移的腫瘤組織。

千萬不要誤認(rèn)為是膠質(zhì)增生帶導(dǎo)致腫瘤殘留。

無論高和低級別的腫瘤沿神經(jīng)纖維剝離都能有效避免腫瘤殘留和神經(jīng)的損傷?！?

秦怡默默記在心里，并且按照趙原的要求，通過操控器械，去觸碰了一下膠質(zhì)瘤的外周。

這種經(jīng)驗(yàn)太難能可貴了。

換做其他主刀醫(yī)生，不會在這么關(guān)鍵的場合，還分出精力，手把手地教你怎么去辨別不同膠質(zhì)瘤的特性。

王恩麟眼中閃爍異樣光芒。

從手術(shù)的流暢程度來看，趙原這臺手術(shù)已經(jīng)基本達(dá)到目的。

同時，他證明了神經(jīng)纖維剝離術(shù)的優(yōu)勢。

在摘除腫瘤的過程中，對神經(jīng)功能起到保護(hù)作用。

很少出血，倘若是傳統(tǒng)切除腫瘤，很容易導(dǎo)致出血。