當(dāng)你剛?cè)肷鐣?huì)的時(shí)候,懷揣著萬(wàn)丈雄心想去奮斗想去拼搏的時(shí)候,碰到的卻是各種的拖拖拉拉,各種的潛規(guī)則,各種的束縛,各種的傾軋。然后你就覺(jué)得這個(gè)行業(yè)沒(méi)救了！所有的人都不如你,領(lǐng)導(dǎo)就是個(gè)蛋。
然后等你在這個(gè)行業(yè)待上個(gè)四五年,才會(huì)慢慢體會(huì)到這里面蘊(yùn)涵的道理。比如現(xiàn)在就是這樣,一臺(tái)手術(shù),要討論要探討,然后讓兩個(gè)冤家坐到一起制定方案。拖沓嗎,非常拖沓,可這樣確實(shí)是常規(guī)的方式,不為別的,就一個(gè)原因：安全。畢竟天才是不常有的！
骨一科小會(huì)議室內(nèi),老高、老王還有張凡三個(gè)人坐在一起。怎么說(shuō)呢,這兩人非常的奇怪,眾人面前,兩人算是水火不容,可就剩下他們?nèi)齻€(gè)人的時(shí)候,老高和老王關(guān)系好像也不是那么的差。最起碼老高還會(huì)給老王主動(dòng)的添水,張凡看不懂,真的看不懂兩個(gè)老家伙到底怎么回事,不過(guò)他也沒(méi)那個(gè)心思去八卦。
"說(shuō)說(shuō)吧,你是怎么準(zhǔn)備得。"老高對(duì)著張凡說(shuō)道。
"我準(zhǔn)備選后入路,手術(shù)從后路對(duì)巴特的腰椎做一個(gè)預(yù)估性的矯正。"
"你的意思就是,軟性矯正"老王問(wèn)道。
"對(duì)！"張凡肯定的回答道。
緊接著說(shuō)道："兩位主任,你們看。"
張凡起身打開(kāi)觀片器,把巴特的所有影像檢查擺了上去。然后"卡"打開(kāi)卡尺,如同拔出了屠龍刀一般,點(diǎn)著觀片器上的影像說(shuō)道："患兒側(cè)凸頂椎為椎體,我們要做的就是融合頂椎上、下各1個(gè)椎體,這里的cobb角大于50°,手術(shù)當(dāng)中把這個(gè)兩個(gè)上下椎體融合,然后端椎處的一個(gè)張開(kāi)的椎間盤(pán)不需融合,以便上下節(jié)段對(duì)過(guò)枉的矯正進(jìn)行代償,遠(yuǎn)端椎體應(yīng)當(dāng)與骶椎平行,當(dāng)兩者不一致時(shí),選擇最長(zhǎng)節(jié)段進(jìn)行固定融合。
脊柱融合后,脊柱的平衡由未融合的能活動(dòng)的節(jié)段來(lái)保持而并非由融合處來(lái)保持以后的平衡。這些都能在動(dòng)態(tài)的x線(xiàn)像來(lái)決定,所以這樣一做,端椎應(yīng)該在各個(gè)方向都能活動(dòng),最重要是遠(yuǎn)端,也就是說(shuō),遠(yuǎn)端椎間隙在彎曲向中應(yīng)能活動(dòng),遠(yuǎn)端椎終板在彎曲像中是平行的,彎曲向的軸狀面應(yīng)達(dá)到中立位置,以后絕對(duì)保證巴特將慢慢的把畸形改變過(guò)來(lái)。"
說(shuō)到這里,就先說(shuō)說(shuō)這個(gè)脊柱。脊柱,是有曲線(xiàn)的。特別是身材苗條的女性,柔軟的腰肢如同楊柳一般,讓人有去摟抱的欲望,這個(gè)就是脊柱的功勞,它整體呈一個(gè)輕微的s型,一般最容易出問(wèn)題的是頸椎和腰椎。
這兩處的脊柱活動(dòng)度相對(duì)的大一點(diǎn)。而且特別是腰椎,直接就是身體的支柱,既要承重又要有活動(dòng)度,所以經(jīng)常有人脖子疼,腰疼。很少有人說(shuō)背部脊柱疼的。一旦出現(xiàn)酸疼或者腰腿麻木,就必須重視。少坐、減肥少吃,多運(yùn)動(dòng)。
脊柱形狀是咋樣的呢,形象的比喻一下。就如同是用象棋的棋子摞起來(lái)的一個(gè)s狀的柱體。棋子與棋子中間有乳膠墊子,這個(gè)墊子就是腰椎間盤(pán)。然后,棋子的前后左右附著好幾根從上到下的橡皮筋,把這個(gè)棋子柱體給穩(wěn)定住,這就是韌帶。而且這些棋子是分前后的,前面是光禿禿的,側(cè)面長(zhǎng)著兩個(gè)翅膀叫橫突,后面長(zhǎng)著尾巴叫棘突。棋子和棋子摞起來(lái),然后尾巴和尾巴如同屋頂?shù)耐咂粯訉訉盈B疊的羅列下來(lái)。
棋子和尾巴之間有一個(gè)窟窿眼兒,從上到下貫穿。兩對(duì)翅膀和棋子之間也有一個(gè)小一點(diǎn)的從上倒下貫穿下來(lái)的窟窿眼兒。棋子和尾巴之間的窟窿眼兒走行的就是大腦的延伸：脊髓。翅膀和棋子之間走行的就是從脊髓發(fā)出去如同絲線(xiàn)一樣的神經(jīng)。人體的脊柱大概就是這樣一個(gè)結(jié)構(gòu)。
脊髓就如同水管子,或者信號(hào)傳輸線(xiàn)。肌肉受到的刺激反饋給大腦,大腦做出計(jì)算后再反饋給肌肉,然后肌肉再做出反應(yīng)?；蛘叽竽X計(jì)算后直接下達(dá)命令給肌肉做出動(dòng)作。
其實(shí)這玩意簡(jiǎn)單的很,比如你摸了一下漂亮美女的屁股,姑娘屁股上的肌肉把這個(gè)感覺(jué)傳給大腦,嗯！不舒服,大腦下命令,扇丫的,然后你被美女扇了一巴掌?；蛘?嗯！舒服,大腦下命令,親一口,然后你被親了一下。這些信息都是通過(guò)脊髓這個(gè)水管子傳輸?shù)摹?
當(dāng)棋子和棋子之間的乳膠墊子,被龐大的體重或者長(zhǎng)期的不良姿勢(shì)擠壓,失去了回縮的彈性,然后就如同是稀爛的乳膠一樣突了出來(lái),當(dāng)突出到達(dá)脊髓的時(shí)候,這玩意雖然對(duì)上骨骼算是稀爛,但對(duì)上脊髓它就硬實(shí)多了,它
就開(kāi)始?jí)浩绕圬?fù)脊髓,脊髓就開(kāi)始發(fā)出委屈的聲音,然后你就開(kāi)始腰疼腿麻,這就是所謂的腰椎間盤(pán)突出癥。當(dāng)其中一個(gè)或者多個(gè)棋子移位以后,就是腰椎突出或者膨出,這個(gè)膨出也算畸形的一種,不過(guò)只是局部而已。
脊柱手術(shù)在骨科中算是頂端手術(shù)了,因?yàn)檫@個(gè)東西要考量的事情太多了。一般的骨折手術(shù)也就考慮平面問(wèn)題,對(duì)接的嚴(yán)絲合縫不,是否符合生理位。而脊柱很麻煩的,最少要從三個(gè)方向三個(gè)坐標(biāo)考慮。